국내에서 불면증의 치료를 위해 허가받은 의약품은 의사의 처방전 없이 구입할 수 있는 일반의약품과 의사의 처방이 필요한 전문의약품으로 나눌 수 있습니다. 불면증 치료에 사용하는 일반의약품에는 항히스타민제인 디펜히드라민이나 독시라민이 있으며 전문의약품에는 중추신경계 작용 약물로 벤조디아제핀계 약물인 트리아졸람과 비벤조디아제핀계 약물인 졸피뎀이 있습니다.
불면증 치료제 종류 및 효능
일반의약품
▶ 디펜히드라민
디펜히드라민은 진정작용이 강한 항히스타민제입니다. 알레르기 치료를 위해 개발되었지만 졸음, 진정작용이 강하여 일시적 불면증에 수면유도제로 사용됩니다. 그 외에 콧물, 재채기, 코막힘, 두드러기, 피부 가려움 완화를 위해 종합감기약, 외용제 등에 사용되고 있습니다.
▶ 독시라민
독시라민은 진정 작용이 있어 불면증 보조치료제로 사용되는 약물로 특히 잠들기가 어려운 경우 수면유도제로 사용됩니다.
전문의약품
▶ 트리아졸람
트리아졸람은 불면증의 단기 치료에 사용되는 약물입니다. 뇌에서 억제성 신경전달물질의 작용을 강화시켜 진정 및 수면 효과를 나타냅니다. 약효 지속시간이 짧으므로 취침 바로 직전에 투여해야 합니다. 약물 의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다.
▶ 졸피뎀
졸피뎀은 불면증의 단기 치료에 사용되는 약물입니다. 뇌에서 억제성 신경전달물질의 작용을 강화시켜 진정 및 수면 효과를 나타냅니다. 약효 지속시간이 짧으므로 취침 바로 직전에 투여해야 합니다. 약물 의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다.
불면증 치료제 주의사항
일반의약품
▶ 디펜히드라민
- 용법에 상관없이 디펜히드라민은 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 경우 신중히 투여해야 합니다. 또한 의사의 치료를 받고 있는 환자, 본인 또는 가족이 알레르기 체질이거나 약물 복용에 의해 알레르기 증상을 일으킨 적이 있는 사람에게는 신중히 투여해야 합니다. 디펜히드라민의 용법에 따른 주의사항은 다음과 같습니다.
- 연달아 복용하거나 장기복용하지 않으며, 용법 용량을 잘 지켜야 합니다.
- 졸음을 유발할 수 있으므로 졸음이 계속되고 나른함을 느끼는 경우에는 이러한 증상이 사라질 때까지 운전 또는 기계 조작을 하지 않습니다.
- 음주 시 중추신경계 부작용이 증가될 수 있으므로 음주 후나 음주 시에는 투여하지 않습니다
- 중증 근무력증 환자, 고령자는 신중히 투여합니다.
- 불면증 완화를 목적으로 2~3회 복용하여도 증상이 나아지지 않거나, 2주 이상 불면증이 지속될 경우 복용을 중단하고 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.
▶ 독시라민
- 과도한 진정이 나타날 수 있으므로 운전이나 기계조작을 하지 않도록 합니다.
- 의사나 약사와 상의 없이 다른 약물과 함께 투여하거나 2주 이상 투여하지 않습니다..
- 음주 시 중추신경계 부작용이 증가될 수 있으므로 음주 후나 음주 시에는 투여하지 않습니다..
- 낮에 졸음이 나타나는 경우에는 용량을 줄입니다.
- 때때로 항콜린(anticholinergic) 작용*이 나타날 수 있으므로 주의합니다.
전문의약품
▶ 트리아졸람
- 심장애, 신장애 또는 간장애 환자, 뇌의 기질적 장애 환자, 척수성 또는 소뇌성 운동실조 환자, 고령자, 쇠약 환자에게는 신중히 투여합니다.
- 폐성심, 폐기종, 기관지천식이나 뇌혈관 장애로 호흡기능이 저하된 경우에는 복용하지 않는 것이 원칙이지만 특별히 필요한 경우에는 신중히 사용한다. 만성 폐부전 환자는 사용 시 주의하도록 합니다.
- 알코올, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약 또는 리튬 등의 급성 중독 환자에게는 신중히 투여합니다..
- 수면제를 복용하는 동안에는 가급적 음주를 피해야 합니다..
- 트리아졸람의 일부 부작용은 복용량과 관련이 있으므로 가능한 최소 유효량을 사용해야 합니다. 불면증에 복용하는 경우에는 장기간 복용을 피하고, 단기간 동안만 복용합니다. 부득이하게 계속 복용하는 경우에는 정기적으로 환자의 상태, 증상 등에 이상이 있는지 충분히 확인한 후 의사의 처방에 따라 신중히 사용해야 합니다. 치료를 시작하고 7~10일 이후에도 불면증이 계속되면 다른 질병 때문일 수 있으므로 의사와 상의하도록 합니다. 복용중지 후 1~2일 만에 불면증이 재발될 수 있습니다.
- 복용 후에 몽롱한 상태가 나타날 수 있다. 또한 수면 전이나 수면 도중, 각성 시에 일어난 일을 기억하지 못할 수 있으므로 주의합니다.
▶ 졸피뎀
- 폐성심, 만성폐쇄성 폐질환, 기관지 천식 및 뇌혈관장애의 급성기 등에서 호흡 기능이 저하된 경우 신중히 투여합니다.
- 신장애, 간장애 환자에게는 신중히 투여합니다.
- 우울증 환자에게 사용할 경우 자살경향이 증가할 수 있으므로 신중히 투여합니다.
- 내성과 신체적∙정신적 의존성이 야기될 수 있어 위험을 최소화하기 위해 권장 용법과 용량으로 사용해야 합니다. 약물 의존성이 나타났을 때, 갑자기 복용을 중단하면 나타날 수 있는 금단증상으로는 반동성 불면증, 비현실감, 사지의 저림 및 무감각, 환각, 간질성 발작, 신체적 접촉에 대한 과민성, 두통, 근육통, 극도의 불안, 긴장, 초조, 혼동, 흥분성 등이 있습니다. 약물의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다.
- 식사와 함께 혹은 식사 직후에 복용하면 효과가 늦어질 수 있습니다. 알코올에 의해 졸피뎀의 부작용이 증가할 수 있어 만약 저녁에 술을 마셨다면 당일 밤에는 복용하지 않습니다.
- 졸음이 오거나 시야가 흐려지고 반사운동능력, 주의력 등이 감소될 수 있으므로, 복용 중에는 운전이 나 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의합니다.
불면증 치료제 복용법
일반의약품
▶ 디펜히드라민
- 일시적 불면증 완화에 사용하는 경우, 성인에서 1일 1회 디펜히드라민염산염으로서 50 mg을 취침 전에 복용합니다. 개인에 따라 과도한 진정작용이 나타날 경우에는 25 mg을 복용합니다. 그 외 디펜히드라민이 함유되어 있는 종합감기약, 외용제(연고, 외용액제, 파스류, 소독약 등)는 제품별 함량과 복합된 성분에 따라 용법이 다양합니다. 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
▶ 독시라민
- 독시라민숙신산염(doxylamine succinate)으로서 1일 1회 25 mg을 취침 30분 전에 경구 투여합니다. 나이와 증상에 따라 용량을 조절할 수 있습니다.
전문의약품
▶ 트리아졸람
- 트리아졸람은 최대의 효과를 나타내고 부작용을 피하기 위해서 최소한의 유효용량으로 복용해야 합니다. 의사가 처방한 용량을 임의로 증가시키지 않도록 주의하며, 처방된 용량에서 효과가 나타나지 않아 부득이하게 용량을 증량해야 하는 경우 의사와 상의하도록 합니다. 용량이 증가되면 부작용도 함께 증가되므로 부작용이 나타나는지 충분히 관찰하면서 신중히 복용해야 합니다.
- 트리아졸람은 단기간(보통 7~10일) 복용하는 약물로, 1일 최대 투여량은 0.25 mg, 최대 치료기간은 21일을 초과하지 않도록 합니다.
- 보통 성인은 0.125~0.25 mg을 취침 전에 복용합니다.
- 고령자 및 쇠약 환자는 초기 용량으로 0.125 mg을 복용한다. 효과가 없는 경우 0.25 mg까지 복용할 수 있으나, 0.25 mg을 초과하지 않도록 합니다.
▶ 졸피뎀
- 효과가 빠르게 나타나므로 취침 바로 직전에 경구 투여합니다. 복용한 다음날 운전 또는 주의력이 필요한 행동에 문제를 일으킬 수 있으므로, 아침에 기상하여 활동을 시작하는 시점은 졸피뎀 복용 후 적어도 7~8시간 이후가 되어야 합니다. 치료기간은 보통 수 일에서 4주까지 다양하며, 용량은 수면 효과가 적절한 경우 점진적으로 줄이도록 합니다. 다른 수면제들과 마찬가지로 장기간 사용은 권장되지 않으며 1회 치료기간은 4주를 넘지 않도록 합니다. 환자에게 가장 효과적이면서도 낮은 용량으로 전문가에 의해 사용되어야 합니다.
- 속방형 5 mg 또는 10 mg 제제의 경우, 보통 성인의 1일 권장량은 10 mg이며, 초과하여 사용하면 안 됩니다. 노인 또는 쇠약한 환자의 경우, 대사 및 배설이 감소될 수 있고 또한 졸피뎀의 효과에 민감할 수 있기 때문에 주의하여 투여해야 하며 1일 권장량은 5 mg이고, 10 mg을 초과하지 않도록 합니다.
- 서방형 6.25 mg 또는 12.5 mg 제제는 성인의 경우 1일 1회 투여하며, 1일 투여량이 12.5 mg을 초과하면 안 됩니다. 분할 또는 분쇄해서는 안 되며 씹어서 복용하지 않습니다. 65세 이상의 성인 및 간 부전환자는 1일 1회 6.25 mg을 투여합니다.
불면증 치료제 부작용
일반의약품
▶ 디펜히드라민
디펜히드라민 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다.
- 피부: 발진, 발적(충혈되어 붉어짐), 가려움
- 소화기계: 구갈, 위통, 오심, 구토, 식욕부진, 설사
- 정신신경계: 어지러움, 두통, 기상 시의 두중감(머리가 무거운 느낌), 활동 중의 졸음, 불쾌감, 신경과민, 일시적인 의식장해(주의력의 저하, 잠이 덜 깨는 증상, 판단력의 저하, 말, 행동의 이상 등)
- 기타: 심계항진(두근거림), 권태감, 배뇨곤란, 시야혼란, 폐쇄각 녹내장
▶ 독시라민
독시라민 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다.
전문의약품
▶ 트리아졸람
일반적 부작용
- 중추신경계: 두통, 어지러움, 운동실조, 신경과민 등
- 위장관계: 오심, 구토 등
드문 부작용
- 이상한 꿈, 아나필락시스, 혈관부종, 선행성 건망증, 수면장애(수면운전 등 수면복합행동), 착란, 우울, 피부염, 감각 이상, 이상행복감, 피로, 간부전, 기억 손상, 근육 경련, 악몽, 통증, 빈맥, 공격 행동, 시야 흐림, 쇠약, 구강건조증 등
▶ 졸피뎀
일반적 부작용
- 신경계: 졸음, 두통 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증과 같은 인지장애 등
- 정신계: 환각, 초조, 악몽 등
- 위장관계: 설사, 오심, 구토, 복통 등
드문 부작용
- 피로, 상기도감염, 하기도감염, 허리통증, 관절통, 근육통, 근경련, 감각이상, 떨림, 혼동, 과민, 복시증, 시각혼탁, 목의 통증, 식욕이상 등
<출처: 약학정보원>
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