고혈압이란 위 팔에 혈압대를 감아 측정한 동맥의 압력을 기준으로 수축기혈압 140 mmHg 이상, 또는 이완기혈압(확장기혈압) 90 mmHg 이상인 경우를 말합니다. 수축기혈압과 이완기혈압 모두 120 mmHg와 80 mmHg 미만일 때 정상 혈압이라고 합니다. 고혈압 약은 평생 먹어야 한다거나, 부작용이 많다는 인식 때문에 고혈압이라는 것을 알면서도 치료받지 않는 사람이 40%에 이른다는 보고가 있습니다. 하지만 약을 잘 복용하고 건강한 생활습관을 유지하면 의사와 상담해서 약을 줄이거나 끊을 수 있습니다. 고혈압약의 종류, 효능, 주의사항, 부작용, 복용법(사용법)을 알아보겠습니다.
고혈압약 종류
고혈압약 종류에는 이뇨제, 교감신경 차단제, 칼슘채널차단제, 안지오텐신 전환효소 저해제, 안지오텐신II 수용체 차단제가 있습니다.
이뇨제
소변 배출량을 증가시켜, 염분의 배출을 촉진하여 말초혈관 압력을 감소시킴으로써 혈압을 낮추는 것으로 알려져 있으며, 대표적인 성분으로 히드로클로로티아지드(Hydrochlorothiazide), 푸로세미드(Furosemide)가 있습니다. 고혈압 치료의 초기약제로 많이 선택하는 약입니다,
교감신경차단제
교감신경은 혈관상태, 심장박동 등을 조절하는 작용을 하며 2가지 수용체가 있는데 이러한 수용체에 작용하여 신경전도물질을 차단함으로써 혈압을 낮추게 됩니다. 교감신경 중 베타(β) 수용체를(β) 차단하는가, 아니면 알파(α) 수용체를(α) 차단하는가에 따라 알파차단제와 베타차단제로 나누어집니다,
▶ 알파차단제
- 초기 복용시에 기립성저혈압(앉거나 누워있다가 일어서는 경우 발생되는 저혈압)이 일어날 수 있으므로 취침 전에 복용하는 것이 바람직합니다. 대표적인 성분으로는 독사조신(Doxazosin), 테라조신(terazosin)이 있습니다.
▶ 베타차단제
- 심박동수와 심박출량을 감소시켜 혈압을 낮추는 약으로 협심증, 심근경색 후의 증상, 빈맥, 부정맥을 개선합니다. 대표적인 성분으로 아테놀롤(Atenolol), 프로프라놀롤(Propranolol)이 있습니다.
칼슘채널차단제
혈관과 심장의 세포막에 있는 칼슘 통로에 작용하여 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 약으로 혈관확장효과로 심장의 부담을 줄이고 심장으로의 산소공급을 늘려 협심증에도 사용됩니다. 딜티아젬(Diltiazem), 베라파밀(Verapamil), 암로디핀(Amlodipine), 니페디핀(Nifedipine), 니카르디핀(Nicardipine)이 대표적인 성분입니다.
안지오텐신 전환효소 저해제
혈관을 수축시키는 강력한 물질인 angiotensin II를 합성하는 안지오텐신 전환효소(angiotensin-converting enzyme)의 생성을 억제하여, 말초혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 약으로 에날라프릴(Enalapril), 캅토프릴(Captopril), 라미프릴(Ramipril)이 대표적인 성분입니다.
안지오텐신II 수용체 차단제
안지오텐신 전환효소 저해제의 대표적인 부작용인 마른기침 증상을 현저히 개선한 것으로, 직접적으로 안지오텐신II가 수용체에 결합하는 것을 억제하여 혈압을 낮추는 약으로 최근 많이 사용되고 있습니다. 대표적인 성분으로 로사르탄(Losartan), 텔미사르탄(Telmisartan), 올메사르탄(Olmesartan), 이베사르탄(Irbesartan), 발사르탄(Valsartan) 등이 있습니다
고혈압약 복용법 및 주의사항
이뇨제
보통 1일 1회 아침에 복용합니다. 저녁 늦게 복용하는 경우 이뇨작용으로 수면 시 불편할 수 있습니다. 또한 이뇨제의 효용성을 높이기 위해서 식이요법, 특히 염분제한이 병행되어야 합니다.
교감신경차단제
▶ 알파차단제
- 남성의 전립선비대증 치료에도 효과 있습니다. 기립성저혈압의 위험이 있기 때문에 자기 전에 복용한다. 발기부전치료제와 함께 먹으면 저혈압 위험이 높아지기 때문에 삼가야 합니다.
▶ 베타차단제
- 고기류의 음식과 함께 먹으면 약효가 증가돼 어지러움이나 저혈압이 생길 수 있으므로 반드시 공복에 복용합니다. 짜먹는 포 형태의 제산제는 약효를 증가시키거나 감소시켜 혈압 조절을 힘들게 할 수 있으므로 주의해야 합니다.
칼슘채널차단제
자몽 주스와 함께 복용하면 약효가 강해져 부작용이 생길 수 있습니다. 칼륨 배설을 억제하므로 칼륨이 풍부한 과일과 채소, 잡곡류의 섭취는 삼간다. 항생제(에리스로마이신)나 항진균제(이트라코나졸, 케토코나졸), 소화제 및 제산제 계통 약(시메티딘, 라니티딘)은 약효를 증가시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
안지오텐신 전환효소 저해제
체내 칼륨(포타슘)을 저류시킬 수 있으므로 칼륨이 함유된 약 또는 칼륨 보충제, 칼륨을 저류하는 이뇨제를 함부로 복용해서는 안됩니다. 기립성 저혈압이 발생할 수 있으므로 장시간 앉아있거나 누워있다가 일어날 때는 천천히 일어나고, 벽이나 고정된 가구를 짚고 일어나도록 합니다. 약물 투여 후 가래가 없으며 지속적인 마른기침이 지속될 경우 의사나 약사와 상의해야 합니다.
안지오텐신 II 수용체 단제
심장과 콩팥 질환 및 심부전 환자에게 효과가 있으며, 콩팥에서 칼륨 배설을 막기 때문에 칼륨이 풍부한 음식을 먹으면 체내 칼륨 농도가 높아져 불규칙한 맥박, 심계 항진, 근육통 및 마비 등이 나타날 수 있습니다. 그러므로 칼륨이 풍부한 과일과 채소, 잡곡류 등은 삼가야 합니다.
고혈압약 부작용
이뇨제
이뇨제에 의한 대사이상은 식이를 조절하거나 용량을 낮춤으로써 줄일 수 있습니다. 히드로클로로티아지드, 푸로세미드 성분의 경우 저칼륨혈증, 고지혈증, 혈당유지기능이상, 고요산혈증이 유발될 수 있으므로 정기적인 혈액검사가 필요합니다.
교감신경차단제
▶ 알파차단제
- 초기 복용시에 기립성저혈압으로, 특히 노인환자 또는 이뇨제 병용환자에게서 어지러움, 심장 두근거림이 나타날 수 있으므로 첫 투약 시 취침 전 최소량으로 복용하는 것이 바람직합니다.
▶ 베타차단제
- 장기복용시에는 심장 기능검사를 받도록 하며, 졸음, 피로, 어지러움이 발생될 경우에는 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 합니다. 특히 기관지 천식이나 만성폐쇄성폐질환의 경우 폐에서의 베타수용체 차단효과로 인한 기관지 수축이 일어날 수 있으므로 의사에게 반드시 알려야 합니다.
칼슘채널차단제
가장 많이 알려진 부작용은 부종이며, 혈관확장작용으로 안면홍조, 두통, 심장 두근거림이 나타날 수 있으나, 지속적으로 복용시 소실될 수 있습니다. 이러한 증상이 오래 지속될 경우에는 의사에게 알려야 합니다.
안지오텐신 전환효소 저해제
마른기침은 가장 특징적인 부작용으로 지속적으로 끊임없이 나타나는 것이 특징이고, 약물을 중단하면 1~41~4일 내에 사라지므로 일반 감기증세와 구별됩니다. 남성보다는 여성에게, 흡연자보다는 비흡연자에게서 좀 더 높은 비율로 부작용이 나타납니다. 이러한 증상이 심한 경우 안지오텐신 IIII 수용체 차단제로의 전환이 요구될 수 있습니다. 캅토프릴의 경우 광과민증이 나타날 수 있으므로 장시간 햇빛에 노출되는 것을 피해야 합니다.
안지오텐신II 수용체 차단제
두통, 어지러움, 소화불량, 설사, 복통이 발생할 수 있으나 투여를 지속하면 대부분 사라집니다. 증세가 심하거나 오래 지속될 경우 의사에게 알려야 합니다.
같은 계열의 고혈압 약이라도 그 종류가 매우 다양하고 부작용이 환자 개개인에 따라 조금씩 차이가 날 수 있으므로 자신이 복용하는 약의 이름(성분명, 상품명), 정확한 복용법, 부작용 등에 대하여 의사와 상의하여 적절하게 대처하는 것이 중요합니다.
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